la salud de la niña y niño

SNS y CONANI acuerdan fortalecer asistencia a niños, niñas y adolescentes
Santo Domingo.

– El Servicio Nacional Salud (SNS) y el Consejo Nacional para la Niñez y la Adolescencia (CONANI), firmaron este miércoles un acuerdo con el objetivo de mejorar los…

CAPÍTULO I: GENERALIDADES DEL CONTROL
DE SALUD DEL NIÑO O NIÑA
El control de salud es una actividad dirigida a promover la salud del niño y la niña en forma
integral y detectar precoz u oportunamente cualquier anomalía o enfermedad que pudiera
presentarse.

A través de la supervisión de salud integral, se espera además acompañar el
proceso de crecimiento y desarrollo integral de la población infantil, y en el caso de las
familias con vulnerabilidad psicosocial, vincularlas con la cadena de servicios existentes
tanto en la red asistencial de salud como en las redes comunales.

Los principios orientadores de los controles de salud son los siguientes .

EXAMEN FÍSICO

La observación del niño o niña nos
entrega importante información
respecto de su estado de salud,
crecimiento, nutrición,
comportamiento y sociabilidad e
interacción con sus cuidadores
principales.

El examen físico debe tener
concordancia con la edad del niño o
la niña que consulta, siempre debe
ser respetuoso, utilizando el método
más amigable posible.

Independientemente de la edad, se
debe explicar cada procedimiento a realizar tanto al niño o la niña como a sus padres o
cuidadores principales, con un lenguaje simple, cercano y veraz.

En niños y niñas pequeñas
se recomienda realizar al menos la primera parte del examen físico en brazos o sentado en
la falda de la persona adulta acompañante.

También es aconsejable comenzar con la
observación y luego si corresponde proceder a la auscultación de áreas críticas (pulmonar y
cardíaco), dejando lo más invasivo o lo más atemorizante (examen de boca, pesar y medir),
para el final.

En niños y niñas más grandes se debe ser muy respetuoso con el pudor que
ellos y ellas pueden tener, facilitando que puedan vestirse en la medida que se completa el
examen.

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A pesar de que los puntos claves a examinar en cada control se encuentran descritos en
forma detallada en esta norma según la edad del menor a examinar, SIEMPRE el criterio del
clínico y las necesidades de cada niño o niña y su familia son los que imperan a la hora de
realizar un examen físico, no pudiendo minimizarse solamente a lo que está escrito en esta
normativa, dado que en ésta sólo se establece un estándar base de las actividades a
realizar en la población infantil.

DIAGNÓSTICOS
El diagnóstico individual de cada niño y niña debe incluir los siguientes 5 ejes:
Nutricional: Definir el diagnóstico nutricional integrado de acuerdo a las normativas
vigentes del MINSAL.

En este apartado debe estipularse además si el niño o la niña
presenta una talla fuera de los parámetros normales para la edad, así como el desarrollo
puberal, cuando corresponda.

Desarrollo Integral (motriz, cognitivo, lenguaje y socioemocional): El diagnóstico debe
considerar el desarrollo psicomotor y emocional, de acuerdo a los instrumentos vigentes y
a la evaluación de la madre, padre y/o cuidadores y profesionales.

Problemas de salud detectados: Se detallan los problemas de salud detectados en orden de
prioridad biomédico.

Diagnóstico familiar: Incluye situación de la familia, momento del ciclo vital en la que está la
familia y problemas de salud biopsicosocial de miembros de ésta que puedan afectar la
salud de niños y niñas.

Diagnóstico social/determinantes sociales/otros (salud ambiental, vulnerabilidad psicosocial,
otros): Incluir consideraciones sociales, ambientales y otros aspectos relevantes de
considerar desde la evaluación de la salud.

En el control del recién nacido/a y su madre (diada) los diagnósticos difieren de los
descritos anteriormente, dado las particularidades y necesidades en este período.

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PLAN DE TRABAJO CON LA FAMILIA
De acuerdo con lo encontrado en la anamnesis y en el examen físico, se procede a generar
un diagnóstico integral de salud, el que debe ser compartido con la familia y con el niño o la
niña.

Luego se debe acordar un plan de trabajo y conductas a seguir.

Para las indicaciones
es siempre necesario:
- Consensuar un plan de trabajo, respetuoso con la realidad de cada familia.

- Explicar cada indicación o recomendación a la familia y cuando sea posible al
niño o la niña.

- Hacer un resumen claro por escrito en el cuaderno de salud de niñas y niños
que debe discutirse con la familia.

- Evaluar la necesidad de interconsulta con otros profesionales, dentro o fuera del
centro.

Las interconsultas deben ir acompañadas siempre por un documento
escrito que explique el motivo de ésta.

También es importante considerar las
dificultades que la propia familia pueda tener para acceder al especialista o al
profesional, a fin de aumentar la asistencia a ella.

- Cuando sean necesarias intervenciones con el equipo de salud (por ejemplo
análisis del caso en reunión de sector, visitas domiciliarias integrales), esto debe
ser informado y consensuado con la familia.

- Se debe informar a la familia (en forma oral y escrita) de la fecha del siguiente
control de salud y se debe explicar la importancia que dicho control específico
reviste.

- Es importante explicar en forma práctica como acceder a los beneficios y
prestaciones asociadas al control realizado (Ej.

Entrega de fármacos, entrega de
productos de los programas alimentarios, vacunación, entrega de material de
estimulación ChCC).

- Informar y vincular a las familias con los beneficios existentes en el red
intersectorial de la comuna (del Sistema de Chile Crece Contigo, talleres
municipales, etc.).

- Las indicaciones deben tener un enfoque anticipatorio, promocional y
preventivo, considerando al niño o la niña y su familia.

- Las recomendaciones para niños y niñas siempre deben incluir: Alimentación
saludable y apropiada según sus requerimientos nutricionales y realidad
económica, estimulación del desarrollo psicomotor y socioemocional, formación
de hábitos saludables y prevención de riesgos y accidentes (cada uno de ellos en
cada control según la edad del niño o la niña).

- Las recomendaciones para la familia deben considerar la dinámica familiar, los
cambios normativos, las crisis no normativas, la necesidad de autocuidado, las
redes de apoyo, los sentimientos del padre y la madre relación a la crianza y
otros factores que puedan ser determinantes para el bienestar familiar y el
cuidado en la infancia.

- Siempre debe ofrecérsele a la familia participar de actividades individuales o
grupales existentes en el centro o en la comunidad que aumenten la percepción
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de competencia y bienestar familiar, por ejemplo, taller Nadie es Perfecto de
CHCC.

Todas las acciones, diagnósticos,
tratamientos e indicados deben ser
consignados en la Ficha clínica del
niño o la niña, para permitir el
seguimiento de los hallazgos o
complementariedad en los
tratamientos indicados por otros
profesionales que estén en contacto
con el niño o la niña.

Esto incluye
control de la diada, control sano,
consulta nutricional y control de
salud bucal.

Además, se debe entregar a la familia el diagnóstico, tratamientos e indicaciones por
escrito, de modo que puedan tener registro.